两个关键的节点：
① 少尿或无尿超过12-24小时，输液后还是不尿——这是临床上常说的"该上透析"的节点。
② 血钾超过6.5 mmol/L，或者严重酸中毒——这是急症，不靠透析纠正不了，有生命危险。
反过来，如果这些指标都还在慢慢变化、猫的精神食欲还可以，那继续按内科方案走，透析作为备选。
第三步：看有没有"可逆的诱因"
猫慢性肾病急性加重，很多时候不是肾本身突然坏了，是有诱因把指标打上去的：
• 脱水（比如天气热、不喝水）
• 继发问题（口腔、泌尿、皮肤炎症）
• 尿路梗阻（尿闭）
• 肾毒性的药物（人用退烧药等）
• 血压失控
这些诱因解除了，指标可能自己回落。这种情况不需要透析，先治诱因。
但如果诱因处理完了，还是少尿、还是涨，那就进入要认真讨论透析的阶段。
为什么猫血透比狗血透难
这是主人容易忽略的一层：猫体重常常只有3-4公斤，全身血容量也就几十毫升。人用血透机一次体外循环抽几百毫升，猫直接血压垮掉。
所以你选医院的时候，要问清楚：这台设备是动物的，还是人用改的？管路血容量多少？流速多少？
博菲克武汉武昌水果湖院区用的这台动物血液净化设备，管路血容量17mL、滤器20mL，流速0.1-250mL/min自动调，1公斤的幼猫都能上机。设备支持CRRT连续模式，对心脏负担比间歇透析小。诊疗中实时监测引血压、回血压、温度、漏血、气泡，出入量自动平衡加称重核对。
模式覆盖11种：CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCUF、IHD、PARS、血浆置换、血液灌流、血浆吸附、PE+PA、双重滤过血浆置换。猫肾病急性加重、合并心衰、合并中毒，都能根据情况选模式。
团队是专职血液净化临床团队，诊疗前、中、后同一组人跟，不是不同医生轮流上手。
决定做之前，问医院这5个问题
1. 这台设备是动物还是人用改的？体外循环血量多少？
2. 能不能给3公斤以下的猫上机？历史体重多少？
3. 你们做过多少例猫的病例？平均诊疗时长？
4. 猫做透析需要麻醉吗？麻醉团队是谁？
5. 做完之后长期怎么管理？有没有随访？
博菲克这边公开的数据：连续5例诊疗，平均8小时，肌酐从平均8.9 mg/dL降到1.8 mg/dL（约降79%），尿素氮从98.6降到25（约降73%）。样本量是5例，个体差异大，不能直接套到你家猫身上，但至少说明指标改善是立竿见影的。
附：猫慢性肾病（CKD）分期对照
现在国际通用的IRIS分期，是根据猫的基础肌酐水平把肾病分成1-4期。你可以对着自己家猫的化验单大致看一眼：
猫做一次透析要住院多久
很多主人听到"要做透析"，反应是"要住院多久？我每天能来看吗？"
猫血液净化分两种情况：一种是急性肾衰/急性中毒，通常连续做2-5天，等肾功能恢复、指标降下来，就可以出院回家口服药管理。另一种是慢性肾病晚期，可能需要定期来做，类似人透析的频率，但猫的慢性透析开展得少，多数还是在急性期集中处理。
住院期间，猫需要静镇（不是全麻），要建立血管通路。博菲克武昌水果湖院区的住院区有24小时监护，诊疗中设备自动监测引血压、回血压、温度、漏血、气泡。家属每天可以探视，医生会同步当天指标变化和下一步方案。
出院不等于结束。慢性肾病的猫需要长期吃肾相关粮、定期复查、控磷控压。血液净化把急性期撑过去，长期还是靠内科管理。
写在文末
猫慢性肾病是一场马拉松，透析只是其中一个补给站。
你要做的不是决定"做还是不做"，而是——把化验单收好、把每天的尿团数量记下来、把体重变化记下来。到了该评估的节点，带着这些记录去面诊，医生会根据猫当下的指标趋势和体型条件给方案。
博菲克武昌水果湖院区（血透设备所在地）和江夏北华街院区（可初诊、转诊）都可以先打电话描述情况。需要做透析的病例统一到武昌。拿不准的时候，先打个电话，比在家盯着化验单哭有用。
猫慢性肾病居家管理清单（不管做不做透析都要用）
透析是兜底的，但日常管理才是延缓肾病进展的关键。下面这些事，从发现肾病那天起就要做：
• 饮食：换成肾脏对应粮/罐，低磷、适量蛋白。不要自己喂普通粮、零食、人饭。
• 饮水：鼓励多喝水。流动饮水机、多处放水碗、湿粮加水，都是办法。
• 记录：每天数尿团数量、每周称一次体重、每月复查一次肌酐/磷/钾。
• 控磷：如果磷高了，按医嘱给磷结合剂，吃饭时一起给。
• 控血压：较高的血压会加重肾损伤，定期量血压。
• 防继发问题：口腔、泌尿、皮肤炎症都会加重肾病，有问题及时处理。
• 疫苗和驱虫：按医生建议正常做，但用药要选对肾友好的。
什么时候必须立刻去医院（不要等复查）
• 完全不吃不喝超过24小时
• 反复呕吐、吐黄水
• 一整天没尿，或者尿团明显变小
• 突然瘫软、抽搐、意识不清
• 呼吸急促、张嘴呼吸（猫正常不张嘴喘气，一旦张嘴就是急症）
这些情况出现，直接急诊。博菲克武昌水果湖院区和江夏北华街院区都有24小时急诊，先打电话153-2715-5365/133-4999-3120。
